Case Report 怎么写？ 病例报告CARE指南

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详细内容可参阅CARE指南官方网站

什么是CARE指南？
CARE指南（即病例报告指南）由国际专家小组制定，旨在提升病例报告的准确性、透明度和实用性。为了节省学习时间，您可

直接点此查阅CARE指南核对清单中文版。

或者点此查阅CARE指南核对清单的详细说明性文件中文版。

或者点此下载CARE指南核对清单英文版。


或者点此下载CARE指南核对清单中文版。




该指南已得到多家医学期刊和出版商的认可，并被翻译成多种语言。关于CARE指南制定过程的文章以及病例报告撰写“手册”已分别于2013年和2017年发表在《Journal of Clinical Epidemiology》上。

CARE指南支持Equator Network改善健康研究报告质量的使命。Scientific Writing in Health and Medicine（SWIHM，健康与医学科学写作）提供遵循CARE指南的病例报告撰写在线培训，同时还提供CARE-writer这一在线应用程序，用于撰写预印本病例报告或提交至科学期刊的病例报告。


为何要重视病例报告？
从诊疗过程中准确、透明地收集数据，有助于提供高质量的个性化医疗服务。“良好的病例报告需要明确的重点，向读者明确说明在现有知识背景下，为何某一特定观察结果具有重要意义”（Vandenbroucke，2001）。病例报告的CARE指南帮助作者降低偏倚风险、提高透明度，并提供关于何种方法有效、对哪些患者有效以及在何种情况下有效的早期信号。
遵循CARE指南的病例报告支持以下方面的测量：（

• 临床医生和患者评估的结果；
• 临床实践指南（CPG）的有效性；
• 投资回报率（ROI）
  

遵循CARE指南的病例报告对以下医疗健康利益相关群体有益：

• 患者：审查和比较治疗方案。
• 临床医生：在会议或社区中进行同行交流。
• 研究人员：从临床环境中开发可测试的假设（例如，Driggers，2016）。
• 教育工作者：来自“真实世界”临床实践的系统性病例报告支持案例教学。
• 作者：CARE指南提供了工具，以指导和简化撰写准确、透明病例报告的过程。
• 医学期刊：CARE指南支持“作者指南”和同行评审。
  

什么是CARE-writer？
CARE-writer是一个在线应用程序，帮助作者在撰写系统性、透明的病例报告和病例报告预印本时遵循CARE指南，进行组织、格式化和撰写。使用CARE-writer撰写的病例报告可以发布在预印本服务器上，如SSRN的健康科学病例报告研究网络，或提交给科学期刊。您可以访问此链接学习CARE-writer使用说明。

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病例报告撰写信息核对清单（2013版）

以下是简单版本的核对清单，如您想查阅详细解释或者示例，请点此查阅CARE指南核对清单的详细说明性文件中文版。

一、标题
明确指出主要诊断或干预措施，并附上Case Report这一关键词。

二、摘要关键词
列出2至5个关键词，这些关键词要能够反映病例报告中的诊断或干预措施，别忘了加上Case Report这一关键词。（摘要部分不需要引用参考文献）

三、摘要
3a：阐述本病例的独特之处，以及它对科学研究的贡献。
3b：描述患者的主要症状和/或重要的临床发现。
3c：列出主要诊断、采取的治疗干预措施以及治疗结果。
3d：结论部分，简要总结从本病例中可以学到的主要经验教训。

四、引言概述
用一至两段话简要说明本病例的独特性，这部分内容可以引用相关参考文献。

五、患者信息
5a：提供患者的去标识化个人信息。
5b：详细描述患者的主要担忧和症状。
5c：提供患者的医疗史、家族史和心理社会史，包括相关的遗传信息。
5d：列出患者之前接受过的相关治疗及其结果。

六、体格检查与临床发现
详细描述体格检查的结果以及重要的临床发现。

七、病例时间线
按照时间顺序整理本次诊疗过程中的历史信息和当前信息。

八、诊断评估
8a：列出进行过的诊断测试，如体格检查、实验室检查、影像学检查、问卷调查等。
8b：描述在诊断过程中遇到的挑战，如测试获取困难、经济压力或文化差异等。
8c：给出最终诊断，同时列出考虑过的其他可能性。
8d：如适用，提供预后信息，如肿瘤分期等。

九、治疗干预
9a：说明采取的治疗干预措施的类型，如药物治疗、手术治疗、预防措施或自我护理等。
9b：详细描述治疗干预措施的实施情况，包括剂量、规格和持续时间等。
9c：如有调整治疗干预措施的情况，说明调整的原因。

十、随访与结果
10a：提供临床医生和患者评估的结果，如可用。
10b：列出重要的随访诊断和其他测试结果。
10c：描述如何评估干预措施的依从性和耐受性。
10d：记录任何不良和意外事件。

十一、讨论
11a：科学分析本病例报告的优点和不足。
11b：结合相关医学文献进行讨论，并引用参考文献。
11c：给出结论的科学依据，包括对可能原因的评估。
11d：用一段结论性文字总结本病例报告的主要启示，不要引用参考文献。

十二、患者观点
邀请患者分享一至两段关于所接受治疗的看法。

十三、知情同意
询问患者是否已签署知情同意书，如被要求，请提供相应证明。
是/否

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病例报告CARE指南：详细解释的说明性文件

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病例报告CARE指南：详细解释的说明性文件的中文版解释说明请访问此链接